¿Sabías que existe una técnica quirúrgica que permite reducir el tamaño de tu frente? Cada vez son más las mujeres que acuden a consulta interesándose por esta “sencilla” cirugía llena de pequeños detalles que marcan la diferencia.

A esta técnica se le conoce con el nombre de frontoplastia, y no es más que el avance del cuero cabelludo, mediante el cual se consigue el descenso de la línea de implantación del pelo, consiguiendo así una cara más equilibrada, juvenil y femenina.

¿Qué hace que un pecho nos resulte atractivo? ¿Por qué esta mama nos parece más bonita que la otra? ¿Y por qué aquélla la podríamos definir como «perfecta»?

Según el sentido común, juzgamos bello aquello que está bien proporcionado. Con Pitágoras surge la visión estético-matemática del universo: «las cosas existen porque están ordenadas, y están ordenadas porque en ellas se cumplen leyes matemáticas, que son a la vez condición de existencia y de belleza.»

Las preguntas antes formuladas se las planteó el colega de profesión, el Dr. Mallucci en Londres, y gracias a la investigación que de ellas derivó, se definió «la mama ideal», en cuyas proporciones se establece mi concepto de belleza mamaria en la mamoplastia de aumento.

Para ello, se diseñó un estudio en el que se hizo una selección de imágenes de pechos con variaciones de proporciones y se le pidió al público formado por aproximadamente 600 mujeres y 600 hombres de diferentes edades, orígenes y clases sociales que marcasen qué pecho sentían que era el más atractivo.

Los hallazgos revelaron que, de forma global, tanto hombres como mujeres identificaron una de las mamas como la más atractiva, una mama con unas proporciones que podríamos definir como bastante naturales.

Esta mama con aspecto natural realmente era reflejo de algo bastante específico: el «meridiano» del pezón -la línea horizontal que se dibuja a nivel del pezón- se encontraba en un punto donde, en promedio, la proporción del pecho por encima, representaba el 45 por ciento del volumen total de la mama y por debajo del 55 por ciento. El polo superior era recto o ligeramente cóncavo, y el polo inferior convexo, una curva con volumen.

Suelo decirles a las pacientes en consulta que probablemente no exista ninguna cirugía estética tan agradecida como la reducción mamaria, pues sus beneficios no son sólo estéticos sino que tienen un impacto muy positivo en su salud física.

Síntomas

Los dolores de cuello y de espalda son las principales quejas de unas pacientes cansadas de tener unas mamas demasiado grandes, que además favorece la aparición de infecciones, maceración e irritación en el surco submamario. Es habitual que las pacientes comenten que les cuesta encontrar ropa o que se vean limitadas para practicar ciertos deportes.

Causas

Se cree que la hipertrofia mamaria se debe a una respuesta excesiva y anómala de las mamas a los estrógenos circulantes, que comienza típicamente en la pubertad o en el embarazo. No obstante, en la actualidad, debido a la creciente epidemia de obesidad que existe en nuestro entorno, la hipertrofia mamaria se debe fundamentalmente a un exceso de tejido graso más que a una hiperplasia glandular.

Tratamiento

Las opciones quirúrgicas que disponemos los cirujanos plásticos para tratar esta condición están condicionadas por cuatro elementos que necesariamente debemos tener en cuenta:

1. Seleccionar una lengüeta de tejido («pedículo» en el argot médico) que asegure la supervivencia y la sensibilidad de la areola y el pezón.

2. Determinar qué cantidad de mama y qué parte de la mama vamos a quitar para reducir el volumen de la misma.

3. Extirpar el exceso de piel que queda después de haber resecado el tejido, es decir, ajustar el continente al contenido.

4. Y por último proporcionar una bonita forma al pecho.

Existen innumerables técnicas descritas y, aunque cada cirujano tiene sus preferencias, son las medidas y los datos que tomamos durante la exploración física los que nos harán escoger un diseño y una técnica determinada para cada caso.

No obstante, dejando a un lado cuestiones que tienen más importancia para el cirujano que para el paciente, podemos clasificar a grandes rasgos los tipos de reducción mamaria en función de la cicatriz que generan. De modo que distinguimos las técnicas con cicatriz vertical (alrededor de la areola y una línea vertical desde ésta hasta el surco submamario) o las técnicas con cicatriz en T invertida (alrededor de la areola, una línea vertical desde ésta hasta el surco y otra localizada en el surco submamario).

Recuperación

En relación al postoperatorio, la reducción mamaria produce pocas molestias. El dolor es escaso y la mejoría de los síntomas es evidente de manera inmediata. Entre las 4-6 semanas después la cirugía la paciente ya ha recuperado su vida con total normalidad. Las cicatrices terminan en madurar al año, y el resultado definitivo se suele alcanzar entorno a los 6 meses.

Así pues, si tienes un pecho demasiado grande y está condicionando tu vida, te animo a que visites a un cirujano plástico. ¡No tengo la menor duda de que esta cirugía mejorará tu calidad de vida!

 

Después de la colocación de un implante mamario, el cuerpo reacciona automáticamente tratando de aislarlo del resto del organismo mediante la formación de una cápsula de tejido cicatricial. Se trata de un proceso totalmente normal que ocurre en todas las pacientes y ante cualquier tipo de material extraño que se introduzca dentro del cuerpo. En el caso de las prótesis mamarias, esta cápsula además, ayuda a mantenerlas en su sitio, evitando así su desplazamiento.

Sin embargo, en algunas pacientes, esta cápsula se endurece y comienza a contraerse alrededor del implante, lo cual conlleva a sufrir alteraciones estéticas y, en algunos casos, incluso, a producir dolor. Es lo que llamamos ‘contractura capsular’, y se estima que aproximadamente una de cada seis pacientes sometidas a mamoplastia de aumento experimenta algún grado de contractura capsular. La severidad de esta contractura se clasifica en cuatro grados, siendo el grado 4 el grado máximo de contractura con deformidad del implante, dureza y dolor a la palpación.

Alrededor del 75% de todas las contracturas capsulares ocurren dentro de los dos años posteriores a la colocación de los implantes. No obstante, a veces, las contracturas capsulares ocurren muchos años después de la cirugía de aumento mamario, siendo la causa más común la rotura del implante.

Es importante aclarar que, a parte de las molestias y del aspecto poco estético de la mama que produce, la contractura capsular no es peligrosa para la paciente.

En cuanto a la causa de la contractura capsular, ésta sigue sin estar del todo clara. Por un lado se sabe que existe predisposición genética, aunque no hay manera de identificar a aquellas pacientes que terminarán desarrollándola. Por otro lado, se piensa que la presencia de determinadas bacterias alrededor del implante (biofilm), aún sin llegar a producir una infección evidente, pueden estimular al sistema inmunológico para que genere un cápsula más fibrosa. Sea cuál sea la causa, hay una serie de factores que han demostrado científicamente disminuir el riesgo de contractura capsular: evitar el sangrado durante la cirugía y la formación de hematomas en el postoperatorio inmediato, minimizar la manipulación del implante por parte del cirujano, utilizar implantes rugosos debajo del músculo (aunque no en todos los casos es la mejor opción) y colocar la prótesis a través de una incisión situada en el surco submamario.

Una vez establecida la contractura capsular, las opciones que disponemos para solucionarlo conllevan casi siempre volver a pasar por el quirófano. Algunos cirujanos han publicado mejorías significativas con la utilización de fármacos (montelukast) que se utilizan para el tratamiento del asma y otras enfermedades inmunológicas, o con la aplicación de ultrasonidos, pero habitualmente la mejora es discreta.

Cuando nos llega una paciente con contractura capsular lo primero que debemos hacer es evaluar con detenimiento su caso (tipo de prótesis, tiempo que lleva operada, localización del implante, deformidades producidas, síntomas, expectativas y deseos de la paciente, etc). Una vez disponemos de todos los datos necesarios podemos establecer un plan de actuación. Generalmente, este plan supone retirar la cápsula total o parcialmente (capsulectomía) y colocar un nuevo implante (a veces se opta por implantes especiales que disminuyen el riesgo de contractura, como los de poliuretano) en un nuevo bolsillo (a ser posible debajo del músculo). En muchas ocasiones, a parte de todo lo anterior, hay que manipular también la piel y la glándula mediante una mastopexia para alcanzar el mejor resultado posible.

Debo recordar que la mayor garantía que tienes para minimizar las posibles complicaciones derivadas de la cirugía estética o para resolverlas de la mejor manera posible es caer en buenas manos, es decir, en cirujanos plásticos debidamente cualificados.

¡Si quieres más información no dudes en escribirme!

El exceso de tejido en la parte posterior del brazo es una preocupación relativamente frecuente para muchas pacientes que han reducido peso y observan cómo esa zona resiste a todos los esfuerzos de dieta y ejercicio.

Esta deformidad estética se hace más evidente cuando el brazo se separa 90º grados del resto del cuerpo y el efecto de la gravedad produce un aspecto de «ala de murciélago». La solución depende de cuál sea realmente el problema: si se trata sólo de un aumento en el depósito de grasa, un exceso de laxitud cutánea o bien una combinación de las dos condiciones anteriores.

LA PIEL ES EL QUID DE LA CUESTIÓN

Cuando el exceso de piel es el protagonista, nos encontramos ante una situación comprometida. Y es que aún no existe ningún método tan eficaz como para eliminar la redundancia de tejido sin dejar cicatrices en el cuerpo. Por lo que la única solución, realmente útil, es «metiendo bisturí» en una zona donde las cicatrices son, por norma general, de pésima calidad.

La intervención recibe el nombre de braquioplastia o ‘lifting’ de brazos, y aunque se han descrito distintas técnicas para intentar localizar la incisión en zonas menos visibles o hacerla más corta, la verdad es que prácticamente ninguna permite conseguir una cicatriz lo suficientemente buena como para alcanzar un resultado estético global excelente.

Si bien existen casos (habitualmente secundarios a bajadas masivas de peso) en los que el beneficio de esta cirugía es indiscutible; en mi opinión, la braquioplastia es una de las cirugías en las que el cirujano plástico debe tener pies de plomo a la hora de indicarla o recomendarla, siendo imprescindible hablar mucho con la paciente y manejar muy bien sus expectativas antes de la cirugía.

Por otro lado,  para aquellas pacientes que no tengan laxitud cutánea o ésta sea mínima la liposucción es una buena opción. Se trata de una cirugía corta, que se realiza a través de pequeñas incisiones, con la que podemos mejorar de forma más o menos eficaz el contorno del brazo. Así mismo, se le puede incorporar ultrasonidos o láser para tratar de ganar mayor retracción cutánea.

·      ·      ·

Los médicos debemos ofrecer soluciones a los problemas cuando el beneficio que creemos aportar supera con creces el riesgo que podría derivarse de nuestra intervención. Me parece fundamental en nuestra profesión mantener la ética por encima de los intereses personales y ser francos a la hora de explicar a los pacientes todos los detalles y las complicaciones de una cirugía. ¡A veces la mejor solución es no operar!

A pesar de que la mamoplastia de aumento es una intervención muy realizada en nuestro país, existen todavía ideas equivocadas al respecto y son muchas las mujeres que piensan que las prótesis les durarán para siempre.

El tiempo de vida de un implante depende de la resistencia de los materiales a las fuerzas mecánicas a las que se ve sometido. Fundamentalmente son la compresión y el roce con el tejido mamario los responsables del desgaste de una prótesis que, en algún momento, terminará por romperse (cada año que pasa, la probabilidad de rotura se incrementa en un 1%).

Las empresas que fabrican las prótesis mamarias suelen establecer la fecha aproximada de caducidad de las prótesis en 10 años, pero ¿realmente a los 10 años retiramos las prótesis a todas las pacientes? Pues generalmente no. Sin embargo, es necesario llevar a cabo un seguimiento para identificar una rotura.

¿Cómo se detecta una rotura de la prótesis?

En la actualidad, la inmensa mayoría de las prótesis de mama que se utilizan son de gel de silicona cohesivo, un material que, en caso de rotura, no tiende a desplazarse, lo que supone que las pacientes no se suelan dar cuenta de que tienen el implante roto. Es por ello, que la FDA (la agencia de del gobierno de los Estados Unidos responsable de la regulación de alimentos y medicamentos) recomienda la realización de una resonancia magnética a los 3 años de la cirugía y luego cada 2 años, si bien, en muchas ocaciones, un examen mediante ecografía es suficiente para detectar una rotura.

¿Qué hacer en caso de tener un implante roto?

Aunque existen estudios científicos que han demostrado que la rotura de un implante de gel de silicona cohesivo no supone ningún riesgo para la salud, en caso de detectarla se recomienda retirarlo.

Llegados a este punto existen mujeres que prefieren quitarse ambas prótesis y mujeres que optan por recambiárselas. Sea cual sea la elección, como la mama evoluciona con el tiempo (cambio de volumen, aumento de laxitud cutánea, etc), en muchas de las ocasiones es necesario ajustar el tejido mamario mediante una mastopexia para lograr un resultado excelente.

Por esto, es importante que toda mujer que se vaya a someter a esta intervención esté muy bien informada, y sepa, que si es joven, lo más probable es que en algún momento de su vida requiera una segunda intervención. Como siempre, un especialista en Cirugía Plástica es quien mejor puede resolver tus dudas. Búscalo en www.secpre.org.

La cirugía estética no es sólo cosa de mujeres. ¡Cada vez son más hombres los que se someten a alguna intervención de este tipo! Según las últimas estadísticas de la American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS), desde el año 2000 el número de procedimientos de cirugía estética en hombres se ha incrementado casi un 30%. Y este porcentaje seguirá subiendo en los próximos años.

La causa de este boom se debe fundamentalmente a un cambio sociocultural. Al hombre actual le preocupa su imagen, y no se avergüenza de acudir a la consulta de un cirujano plástico para mejorar algún aspecto físico que le preocupa.

El TOP 5 de las cirugías en hombres

5º) Lifting cervicofacial

El descolgamiento de la piel de la cara y, sobre todo, del cuello es un motivo común de queja. Idealmente, un hombre debe tener una unión nítida de mentón y cuello. Tener la piel colgando, con o sin exceso de grasa, difumina la línea de la mandíbula y puede dar imagen de envejecimiento prematuro. La solución consiste en realizar un lifting, mediante incisiones disimuladas a través de las cuáles podemos, a grosso modo, estirar la piel y recortar el exceso.

4º) Liposucción

El aumento de los depósitos grasos es habitual tanto en mujeres como en hombres, aunque la disposición de éstos entre ambos sexos es diferente. A pesar de que la primera, y más importante recomendación que se les da a los pacientes es la de hacer dieta y ejercicio, la liposucción es un método de «moldeado» corporal muy eficaz, rápido y seguro. El abdomen es la zona que más se trata en los hombres, y en los últimos años se han desarrollado técnicas mediante las cuales somos capaces de esculpir la grasa para que parezcan músculos.

3º) Reducción de mamas

La ginecomastia es el aumento de las glándulas mamarias en el hombre. Su causa suele deberse a un desequilibrio hormonal, a veces producido por una enfermedad de base o por el consumo de anabolizantes estoroideos o cannabis. Para conseguir un tórax plano, se realiza primero una liposucción para retirar el exceso de grasa, y en el caso de que haya tejido glandular, se extirpa a través de una pequeña incisión por el borde inferior de la areola.

2º) Blefaroplastia

El exceso de piel en el párpado superior y la protusión de la grasa periorbitaria da la imagen de ojos cansados, y esto preocupa mucho a los hombres, sobre todo cuando lo sufren en edades en las que aún son laboralmente activos. El procedimiento consiste en extirpar el exceso de piel y grasa, y en ocasiones, suspender y tensar el músculo orbitario y los ligamentos que dan soporte a los párpados.

1º) Rinoplastia

La cirugía más demandada por los hombres es la rinoplastia, donde se requiere delicadeza y una gran comprensión de la anatomía de las muchas subunidades de la nariz. La clave es proporcionar forma sin feminizar la nariz masculina, por ejemplo, buscando un dorso más recto y menos curvo que en el caso de las mujeres.

En la entrada de hoy vamos a hablar de otro procedimiento, o mejor dicho, conjunto de procedimientos que también se han puesto de moda durante los últimos años: el MOMMY MAKEOVER.

Tener hijos debe de ser una experiencia maravillosa (¡yo espero tener algún día!), pero la maternidad puede producir cambios significativos en el cuerpo de una mujer. Y aunque muchas consideran que estos cambios son naturales, otras mujeres, sin embargo, no quedan satisfechas con su cuerpo post-embarazo y buscan ayuda profesional para recuperar el tipo.

Igual que el aumento de labios se ha puesto de moda por famosas americanas, el «mommy makeover» (que podría ser traducido al español como «cambio de imagen de mamá») ha sido promovido por artistas internacionales que tras ser madres quieren recuperar la perfección de su cuerpo.

¿En qué consiste el MOMMY MAKEOVER?

1) PROBLEMA: ABDOMEN FLÁCIDO → SOLUCIÓN: ABDOMINOPLASTIA

Cuando una mujer está embarazada, la piel abdominal y los músculos deben «estirarse» para acomodar al bebé. Esta distensión de los tejidos se puede recuperar de forma espontánea en algunas mujeres, pero en la mayoría de los casos estas condiciones no desaparecerán. La abdominoplastia puede eliminar el exceso de piel y grasa, apretar y restaurar los músculos abdominales y colocar el ombligo en una posición normal.

2) PROBLEMA: PECHOS CAÍDOS → SOLUCIÓN: AUMENTO/MASTOPEXIA

Durante el embarazo las mamas aumentan su tamaño, pero una vez concluye la lactancia, los pechos pierden volumen y tienden a caer, lo que llamamos ptosis mamaria. Además, pueden aparecer otras alteraciones como asimetrías o tamaños de areolas excesivamente grandes. Si tuvieramos sólo un pecho pequeño sin caída bastaría con un aumento mamario con prótesis. Sin embargo, habitualmente tenemos que recurrir a procedimientos, que nos permitan dar volumen a la mama y reposicionar la piel y el pezón para devolverle una forma juvenil, que están englobados en lo que denominamos mastopexia (con o sin prótesis). Esta cirugía está considerada por los cirujanos plásticos como una de las más difíciles, donde es necesario combinar técnica e imaginación.

Aunque menos frecuente, algunas mujeres se quedan con los pechos grandes incluso después de la lactancia. Para ellas, la reducción mamaria sería el procedimiento a realizar.

3) PROBLEMA: DEPÓSITOS DE GRASA → SOLUCIÓN: LIPOSUCCIÓN

La liposucción nos permite eliminar la grasa y mejorar el contorno del abdomen, las caderas, los muslos, los brazos, las rodillas y el cuello. Una cirugía sencilla donde aspiramos mediante cánulas el exceso de grasa. ¡Consiste básicamente en ESCULPIR!

 

El MOMMY MAKOVER puede ser una combinación de dos o más de estos procedimientos realizados al mismo tiempo (duración aproximada de 4-5 horas). Es muy importante que estas cirugías se lleven a cabo por un cirujano plástico (especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora) en unas instalaciones hospitalarias adecuadas, con una recuperación supervisada de al menos 24 horas.

La cirugía plástica nos permite conseguir buenos resultados en poco tiempo, pero la dieta y el ejercicio físico son fundamentales, tanto antes de la cirugía como después.

¡Y por cierto! Si piensas volver a tener otro hijo, es mejor que no te operes. Espera a completar todos los embarazos antes de considerar cualquiera de los procedimientos del MOMMY MAKEOVER.

Llamamos labioplastia a la reducción quirúrgica de los labios menores, los labios interiores de los labios vaginales.  Es un procedimiento de cirugía estética cada vez más popular (según las estadísticas, de 2011 a 2015 se incrementó en Estados Unidos un 400% el número de intervenciones). Unos labios menores grandes pueden deberse a una anomalía congénita hereditaria, al envejecimiento, a embarazos o a otras causas; si bien es importante decir que habitualmente no constituyen un problema de salud importante.

El objetivo de la cirugía es reducir el tamaño de los labios menores y hacerlos más simétricos para que no sobresalgan o cuelguen más allá de los labios mayores. Lo habitual es que las pacientes que acuden a consulta hayan sentido vergüenza porque se les marque a través de la ropa, porque no se sientan cómodas en situaciones íntimas o porque presenten molestias debidas al roce. Estas circunstancias, las dificultades psicosociales y funcionales, así como el malestar físico, son motivaciones más que suficientes para justificar el procedimiento quirúrgico..

La labioplastia se realiza de forma ambulatoria (se opera y la paciente se va a su casa el mismo día) y, generalmente, dura menos de una hora. Existen distintas técnicas quirúrgicas, es decir, distintos patrones de corte y sutura, para lograr un resultado armónico. La sutura que se utiliza debe ser reabsorbible y blanda, de este modo disminuimos considerablemente las molestias, ya de por sí escasas, en este tipo de cirugía. Aproximadamente durante un mes después de la intervención se deben evitar los encuentros sexuales, el esfuerzo físico significativo y el ejercicio. Los resultados suelen durar toda la vida.

Los últimos estudios publicados indican que la labioplastia tiene un alto grado de satisfacción por parte del paciente. Así mismo, las complicaciones son infrecuentes aunque pueden ocurrir hematomas, infecciones o dehiscencias de la herida (la herida quirúrgica se abre).

Si tienes alguna duda o quieres más información no dudes en consultarme.

Famosas como Kylie Jenner han hecho que los labios carnosos estén más de moda que nunca, no sólo en Estados Unidos sino también en Europa. La pregunta es sencilla: ¿qué opciones tienes para conseguir unos labios con más volumen?

Existen intervenciones en las que obtener un resultado natural es más o menos sencillo y otras en las que conseguirlo supone un mayor reto. En el caso de los labios, su peculiaridad anatómica hace que lograr volumen y proyección sin que se note no sea una tarea sencilla, salvo que se haga con precisión y con prudencia.

GRASA

La transferencia de grasa es una buena opción para el aumento de labios, si lo que buscamos es evitar el uso de productos sintéticos y una mayor duración del resultado. La grasa se extrae del abdomen mediante aspiración, se purifica y se transfiere a los labios mediante cánulas de pequeño diámetro. El inconveniente que tiene este procedimiento es que parte del volumen de grasa que ponemos se va a reabsorber en los primeros meses. Por ello es necesario sobre corregir, inyectar un poco más de grasa, de modo que existe cierto grado de falta de control por parte del cirujano para conseguir el resultado deseado en el momento de la intervención.

RELLENOS

Los rellenos temporales probablemente sean la opción que más me gusta para conseguir volumen en los labios. Existen diferentes rellenos pero el que mejor resultado da, bajo mi punto de vista, es el ácido hialurónico. La ventaja de este procedimiento es que se realiza en la consulta (15-20 minutos) y que tenemos gran control del resultado. Sin embargo, la principal desventaja es su temporalidad, lo que nos obliga a repetir la infiltración aproximadamente cada 6-8 meses.

PRÓTESIS

Ésta opción no me convence tanto. Permalip es el implante más conocido y comercializado en todo el mundo. Se trata de una prótesis alargada, blanda, de silicona sólida (no líquida) con forma de labio. Se implantan bajo anestesia local a través de dos incisiones en cada comisura, después de crear un túnel subcutáneo en cada labio. Las complicaciones en este tipo de intervención aumentan, fundamentalmente por riesgo de encapsulamiento e infección.

Como ven, hay varias opciones, todas con sus pros y contras. Por ello es fundamental dejarse asesorar por un profesional y despejar todas las dudas.