¿Sabías que existe una técnica quirúrgica que permite reducir el tamaño de tu frente? Cada vez son más las mujeres que acuden a consulta interesándose por esta “sencilla” cirugía llena de pequeños detalles que marcan la diferencia.

A esta técnica se le conoce con el nombre de frontoplastia, y no es más que el avance del cuero cabelludo, mediante el cual se consigue el descenso de la línea de implantación del pelo, consiguiendo así una cara más equilibrada, juvenil y femenina.

¿Qué hace que un pecho nos resulte atractivo? ¿Por qué esta mama nos parece más bonita que la otra? ¿Y por qué aquélla la podríamos definir como «perfecta»?

Según el sentido común, juzgamos bello aquello que está bien proporcionado. Con Pitágoras surge la visión estético-matemática del universo: «las cosas existen porque están ordenadas, y están ordenadas porque en ellas se cumplen leyes matemáticas, que son a la vez condición de existencia y de belleza.»

Las preguntas antes formuladas se las planteó el colega de profesión, el Dr. Mallucci en Londres, y gracias a la investigación que de ellas derivó, se definió «la mama ideal», en cuyas proporciones se establece mi concepto de belleza mamaria en la mamoplastia de aumento.

Para ello, se diseñó un estudio en el que se hizo una selección de imágenes de pechos con variaciones de proporciones y se le pidió al público formado por aproximadamente 600 mujeres y 600 hombres de diferentes edades, orígenes y clases sociales que marcasen qué pecho sentían que era el más atractivo.

Los hallazgos revelaron que, de forma global, tanto hombres como mujeres identificaron una de las mamas como la más atractiva, una mama con unas proporciones que podríamos definir como bastante naturales.

Esta mama con aspecto natural realmente era reflejo de algo bastante específico: el «meridiano» del pezón -la línea horizontal que se dibuja a nivel del pezón- se encontraba en un punto donde, en promedio, la proporción del pecho por encima, representaba el 45 por ciento del volumen total de la mama y por debajo del 55 por ciento. El polo superior era recto o ligeramente cóncavo, y el polo inferior convexo, una curva con volumen.

La aplicación de bótox para eliminar las arrugas de expresión se ha convertido en el procedimiento mínimamente invasivo que más frecuentemente se realiza en las consultas de cirugía y medicina estética de todo el mundo.

«Botox» es la abreviatura en inglés de toxina botulínica, producida por una bacteria llamada Clostridium Botulinum. Aunque no fue hasta 1997 cuando empezó a comercializarse, su uso médico se remonta a 1920, con una amplia variedad de aplicaciones: trastornos musculares espásticos o en la sudoración excesiva de las palmas de las manos o las axilas, por nombrar algunos.

Desde el punto de vista estético, el bótox nos permite difuminar las arrugas dinámicas (aquellas que se producen cuando gesticulamos), atenuando o bloqueando la actividad muscular que las genera. Son tres las principales áreas de tratamiento con el bótox:

1. 1. FRENTE: Líneas horizontales debidas a la contracción muscular del músculo frontal (responsable de elevar las cejas).
   2. ENTRECEJO: Líneas verticales que aparecen cuando nos enfadamos o ponemos cara de incredulidad, debidas a la contracción de los músculos procerus y corrugadores.
   3. OJOS (PATAS DE GALLO): Líneas oblicuas en la zona externa de los ojos que aparecen cuando nos reímos o sonreímos, por la acción del músculo orbicular.

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El BÓTOX COMO PREVENCIÓN

Suelo decirles a las pacientes en consulta que probablemente no exista ninguna cirugía estética tan agradecida como la reducción mamaria, pues sus beneficios no son sólo estéticos sino que tienen un impacto muy positivo en su salud física.

Síntomas

Los dolores de cuello y de espalda son las principales quejas de unas pacientes cansadas de tener unas mamas demasiado grandes, que además favorece la aparición de infecciones, maceración e irritación en el surco submamario. Es habitual que las pacientes comenten que les cuesta encontrar ropa o que se vean limitadas para practicar ciertos deportes.

Causas

Se cree que la hipertrofia mamaria se debe a una respuesta excesiva y anómala de las mamas a los estrógenos circulantes, que comienza típicamente en la pubertad o en el embarazo. No obstante, en la actualidad, debido a la creciente epidemia de obesidad que existe en nuestro entorno, la hipertrofia mamaria se debe fundamentalmente a un exceso de tejido graso más que a una hiperplasia glandular.

Tratamiento

Las opciones quirúrgicas que disponemos los cirujanos plásticos para tratar esta condición están condicionadas por cuatro elementos que necesariamente debemos tener en cuenta:

1. Seleccionar una lengüeta de tejido («pedículo» en el argot médico) que asegure la supervivencia y la sensibilidad de la areola y el pezón.

2. Determinar qué cantidad de mama y qué parte de la mama vamos a quitar para reducir el volumen de la misma.

3. Extirpar el exceso de piel que queda después de haber resecado el tejido, es decir, ajustar el continente al contenido.

4. Y por último proporcionar una bonita forma al pecho.

Existen innumerables técnicas descritas y, aunque cada cirujano tiene sus preferencias, son las medidas y los datos que tomamos durante la exploración física los que nos harán escoger un diseño y una técnica determinada para cada caso.

No obstante, dejando a un lado cuestiones que tienen más importancia para el cirujano que para el paciente, podemos clasificar a grandes rasgos los tipos de reducción mamaria en función de la cicatriz que generan. De modo que distinguimos las técnicas con cicatriz vertical (alrededor de la areola y una línea vertical desde ésta hasta el surco submamario) o las técnicas con cicatriz en T invertida (alrededor de la areola, una línea vertical desde ésta hasta el surco y otra localizada en el surco submamario).

Recuperación

En relación al postoperatorio, la reducción mamaria produce pocas molestias. El dolor es escaso y la mejoría de los síntomas es evidente de manera inmediata. Entre las 4-6 semanas después la cirugía la paciente ya ha recuperado su vida con total normalidad. Las cicatrices terminan en madurar al año, y el resultado definitivo se suele alcanzar entorno a los 6 meses.

Así pues, si tienes un pecho demasiado grande y está condicionando tu vida, te animo a que visites a un cirujano plástico. ¡No tengo la menor duda de que esta cirugía mejorará tu calidad de vida!

 

Después de la colocación de un implante mamario, el cuerpo reacciona automáticamente tratando de aislarlo del resto del organismo mediante la formación de una cápsula de tejido cicatricial. Se trata de un proceso totalmente normal que ocurre en todas las pacientes y ante cualquier tipo de material extraño que se introduzca dentro del cuerpo. En el caso de las prótesis mamarias, esta cápsula además, ayuda a mantenerlas en su sitio, evitando así su desplazamiento.

Sin embargo, en algunas pacientes, esta cápsula se endurece y comienza a contraerse alrededor del implante, lo cual conlleva a sufrir alteraciones estéticas y, en algunos casos, incluso, a producir dolor. Es lo que llamamos ‘contractura capsular’, y se estima que aproximadamente una de cada seis pacientes sometidas a mamoplastia de aumento experimenta algún grado de contractura capsular. La severidad de esta contractura se clasifica en cuatro grados, siendo el grado 4 el grado máximo de contractura con deformidad del implante, dureza y dolor a la palpación.

Alrededor del 75% de todas las contracturas capsulares ocurren dentro de los dos años posteriores a la colocación de los implantes. No obstante, a veces, las contracturas capsulares ocurren muchos años después de la cirugía de aumento mamario, siendo la causa más común la rotura del implante.

Es importante aclarar que, a parte de las molestias y del aspecto poco estético de la mama que produce, la contractura capsular no es peligrosa para la paciente.

En cuanto a la causa de la contractura capsular, ésta sigue sin estar del todo clara. Por un lado se sabe que existe predisposición genética, aunque no hay manera de identificar a aquellas pacientes que terminarán desarrollándola. Por otro lado, se piensa que la presencia de determinadas bacterias alrededor del implante (biofilm), aún sin llegar a producir una infección evidente, pueden estimular al sistema inmunológico para que genere un cápsula más fibrosa. Sea cuál sea la causa, hay una serie de factores que han demostrado científicamente disminuir el riesgo de contractura capsular: evitar el sangrado durante la cirugía y la formación de hematomas en el postoperatorio inmediato, minimizar la manipulación del implante por parte del cirujano, utilizar implantes rugosos debajo del músculo (aunque no en todos los casos es la mejor opción) y colocar la prótesis a través de una incisión situada en el surco submamario.

Una vez establecida la contractura capsular, las opciones que disponemos para solucionarlo conllevan casi siempre volver a pasar por el quirófano. Algunos cirujanos han publicado mejorías significativas con la utilización de fármacos (montelukast) que se utilizan para el tratamiento del asma y otras enfermedades inmunológicas, o con la aplicación de ultrasonidos, pero habitualmente la mejora es discreta.

Cuando nos llega una paciente con contractura capsular lo primero que debemos hacer es evaluar con detenimiento su caso (tipo de prótesis, tiempo que lleva operada, localización del implante, deformidades producidas, síntomas, expectativas y deseos de la paciente, etc). Una vez disponemos de todos los datos necesarios podemos establecer un plan de actuación. Generalmente, este plan supone retirar la cápsula total o parcialmente (capsulectomía) y colocar un nuevo implante (a veces se opta por implantes especiales que disminuyen el riesgo de contractura, como los de poliuretano) en un nuevo bolsillo (a ser posible debajo del músculo). En muchas ocasiones, a parte de todo lo anterior, hay que manipular también la piel y la glándula mediante una mastopexia para alcanzar el mejor resultado posible.

Debo recordar que la mayor garantía que tienes para minimizar las posibles complicaciones derivadas de la cirugía estética o para resolverlas de la mejor manera posible es caer en buenas manos, es decir, en cirujanos plásticos debidamente cualificados.

¡Si quieres más información no dudes en escribirme!

A lo largo de nuestras vidas tenemos que hacer sacrificios para conseguir metas y sueños… La mayoría de ellos nos sacan de nuestra zona de confort, nos ponen a prueba, y a veces, hasta nos hacen sufrir.

Yo, hace cinco años, tomé la decisión de dejar atrás a familia y amigos para formarme en uno de los mejores Departamentos de Cirugía Plástica de España, el del Hospital La Paz, en Madrid. Ésa fue mi meta. Separarme de los míos y alejarme del mar suponía pagar un alto precio, pero estuve dispuesto a hacerlo. 

Ha sido un camino duro, con momentos de alegría y alguno que otro de frustración y tristeza. Pero ha sido un camino que volvería a andar mil veces más. Estoy muy agradecido a los que se esforzaron por enseñarme y a los que dedicaron parte de su tiempo a aconsejarme y demostrarme su cariño. Me he dado cuenta de que es cierto que lo mejor de la vida se esconde detrás del miedo, y de que detrás de mi miedo se escondían todas las personas que he conocido y que me llevo en el corazón.

Cierro una etapa. Y comienzo otra. De nuevo, decisiones -quedarme, irme más lejos o volver-. Poner en una balanza y hacer listas de pros y contras. Cuestión de conocerse a uno mismo.

Yo elijo volver. Volver a tener a mi familia cerca, volver a mis hospitales, volver con mis amigos y compañeros. Volver al mar. Volver a pasear por la playa y a patear mis montes los fines de semana… Yo elijo volver a mi isla con la ilusión de tener nuevos retos, con el sacrificio de dejar otros tantos y con la determinación de dar todo lo que tengo. 

Hoy hago las maletas porque vuelvo a casa. Porque allí soy feliz.

El viaje, marcado por las dudas, el miedo y la esperanza, ha llegado a su fin. Un viaje que les ha llevado por las tinieblas de sus peores pesadillas pero que les ha hecho alcanzar la gloria. Han superado el mar de nubes y ahora, por fin, sólo ven luz. Han vencido al cáncer. Ahora son INVENCIBLES.

Símbolo de superación, una bandera debe ondear en lo alto de su Everest. Como un botón que pone fin a una historia del pasado y, a la vez, da comienzo a otra nueva y mejor, un pezón lucirá en la cima de sus pechos.

La reconstrucción del complejo areola-pezón o CAP (así solemos llamarlo los cirujanos plásticos) es comúnmente el último paso de la reconstrucción mamaria, y según muchos estudios, incrementa considerablemente la satisfacción de la paciente. Es el «toque final».

RECONSTRUCCIÓN DEL PEZÓN

Desde que se describió la primera técnica en torno a 1940, los métodos disponibles en la actualidad son numerosos: colgajos locales, injertos, rellenos… No obstante, de entre todo el arsenal, son los colgajos locales los más utilizados… ¡pero se han descrito más de 30 diseños! La técnica consiste en movilizar el tejido de la propia mama reconstruida para recrear la forma del pezón. Es habitual que las pacientes nos miren con cara extrañada cuando les explicamos que para hacer el pezón sólo vamos a usar la piel de la mama… ¡les parece un truco de magia!

La reconstrucción del pezón se realiza, como mínimo, 3-4 meses después de cirugías que modifiquen considerablemente el tamaño o la forma de la mama. Así, se podrá elegir la posición ideal del nuevo pezón respecto a la otra mama. Se trata de una cirugía que no lleva más de 30 minutos y que se realiza bajo anestesia local.

RECONSTRUCCIÓN DE LA AREOLA

Las técnicas modernas de tatuaje han evolucionado a un nivel tan alto de virtuosismo artístico que el realismo que se consigue es impresionante. Tal es así, que bajo mi punto de vista, el tatuaje ha superado con creces cualquier resultado quirúrgico para la reconstrucción de la areola –no del pezón-, y la considero la técnica de elección.

Es una buena noticia saber que en España, cada vez son más los hospitales públicos que incorporan unidades de micropigmentación para dar cobertura a todo el proceso de la reconstrucción mamaria.

El exceso de tejido en la parte posterior del brazo es una preocupación relativamente frecuente para muchas pacientes que han reducido peso y observan cómo esa zona resiste a todos los esfuerzos de dieta y ejercicio.

Esta deformidad estética se hace más evidente cuando el brazo se separa 90º grados del resto del cuerpo y el efecto de la gravedad produce un aspecto de «ala de murciélago». La solución depende de cuál sea realmente el problema: si se trata sólo de un aumento en el depósito de grasa, un exceso de laxitud cutánea o bien una combinación de las dos condiciones anteriores.

LA PIEL ES EL QUID DE LA CUESTIÓN

Cuando el exceso de piel es el protagonista, nos encontramos ante una situación comprometida. Y es que aún no existe ningún método tan eficaz como para eliminar la redundancia de tejido sin dejar cicatrices en el cuerpo. Por lo que la única solución, realmente útil, es «metiendo bisturí» en una zona donde las cicatrices son, por norma general, de pésima calidad.

La intervención recibe el nombre de braquioplastia o ‘lifting’ de brazos, y aunque se han descrito distintas técnicas para intentar localizar la incisión en zonas menos visibles o hacerla más corta, la verdad es que prácticamente ninguna permite conseguir una cicatriz lo suficientemente buena como para alcanzar un resultado estético global excelente.

Si bien existen casos (habitualmente secundarios a bajadas masivas de peso) en los que el beneficio de esta cirugía es indiscutible; en mi opinión, la braquioplastia es una de las cirugías en las que el cirujano plástico debe tener pies de plomo a la hora de indicarla o recomendarla, siendo imprescindible hablar mucho con la paciente y manejar muy bien sus expectativas antes de la cirugía.

Por otro lado,  para aquellas pacientes que no tengan laxitud cutánea o ésta sea mínima la liposucción es una buena opción. Se trata de una cirugía corta, que se realiza a través de pequeñas incisiones, con la que podemos mejorar de forma más o menos eficaz el contorno del brazo. Así mismo, se le puede incorporar ultrasonidos o láser para tratar de ganar mayor retracción cutánea.

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Los médicos debemos ofrecer soluciones a los problemas cuando el beneficio que creemos aportar supera con creces el riesgo que podría derivarse de nuestra intervención. Me parece fundamental en nuestra profesión mantener la ética por encima de los intereses personales y ser francos a la hora de explicar a los pacientes todos los detalles y las complicaciones de una cirugía. ¡A veces la mejor solución es no operar!

A pesar de que la mamoplastia de aumento es una intervención muy realizada en nuestro país, existen todavía ideas equivocadas al respecto y son muchas las mujeres que piensan que las prótesis les durarán para siempre.

El tiempo de vida de un implante depende de la resistencia de los materiales a las fuerzas mecánicas a las que se ve sometido. Fundamentalmente son la compresión y el roce con el tejido mamario los responsables del desgaste de una prótesis que, en algún momento, terminará por romperse (cada año que pasa, la probabilidad de rotura se incrementa en un 1%).

Las empresas que fabrican las prótesis mamarias suelen establecer la fecha aproximada de caducidad de las prótesis en 10 años, pero ¿realmente a los 10 años retiramos las prótesis a todas las pacientes? Pues generalmente no. Sin embargo, es necesario llevar a cabo un seguimiento para identificar una rotura.

¿Cómo se detecta una rotura de la prótesis?

En la actualidad, la inmensa mayoría de las prótesis de mama que se utilizan son de gel de silicona cohesivo, un material que, en caso de rotura, no tiende a desplazarse, lo que supone que las pacientes no se suelan dar cuenta de que tienen el implante roto. Es por ello, que la FDA (la agencia de del gobierno de los Estados Unidos responsable de la regulación de alimentos y medicamentos) recomienda la realización de una resonancia magnética a los 3 años de la cirugía y luego cada 2 años, si bien, en muchas ocaciones, un examen mediante ecografía es suficiente para detectar una rotura.

¿Qué hacer en caso de tener un implante roto?

Aunque existen estudios científicos que han demostrado que la rotura de un implante de gel de silicona cohesivo no supone ningún riesgo para la salud, en caso de detectarla se recomienda retirarlo.

Llegados a este punto existen mujeres que prefieren quitarse ambas prótesis y mujeres que optan por recambiárselas. Sea cual sea la elección, como la mama evoluciona con el tiempo (cambio de volumen, aumento de laxitud cutánea, etc), en muchas de las ocasiones es necesario ajustar el tejido mamario mediante una mastopexia para lograr un resultado excelente.

Por esto, es importante que toda mujer que se vaya a someter a esta intervención esté muy bien informada, y sepa, que si es joven, lo más probable es que en algún momento de su vida requiera una segunda intervención. Como siempre, un especialista en Cirugía Plástica es quien mejor puede resolver tus dudas. Búscalo en www.secpre.org.

La cirugía estética no es sólo cosa de mujeres. ¡Cada vez son más hombres los que se someten a alguna intervención de este tipo! Según las últimas estadísticas de la American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS), desde el año 2000 el número de procedimientos de cirugía estética en hombres se ha incrementado casi un 30%. Y este porcentaje seguirá subiendo en los próximos años.

La causa de este boom se debe fundamentalmente a un cambio sociocultural. Al hombre actual le preocupa su imagen, y no se avergüenza de acudir a la consulta de un cirujano plástico para mejorar algún aspecto físico que le preocupa.

El TOP 5 de las cirugías en hombres

5º) Lifting cervicofacial

El descolgamiento de la piel de la cara y, sobre todo, del cuello es un motivo común de queja. Idealmente, un hombre debe tener una unión nítida de mentón y cuello. Tener la piel colgando, con o sin exceso de grasa, difumina la línea de la mandíbula y puede dar imagen de envejecimiento prematuro. La solución consiste en realizar un lifting, mediante incisiones disimuladas a través de las cuáles podemos, a grosso modo, estirar la piel y recortar el exceso.

4º) Liposucción

El aumento de los depósitos grasos es habitual tanto en mujeres como en hombres, aunque la disposición de éstos entre ambos sexos es diferente. A pesar de que la primera, y más importante recomendación que se les da a los pacientes es la de hacer dieta y ejercicio, la liposucción es un método de «moldeado» corporal muy eficaz, rápido y seguro. El abdomen es la zona que más se trata en los hombres, y en los últimos años se han desarrollado técnicas mediante las cuales somos capaces de esculpir la grasa para que parezcan músculos.

3º) Reducción de mamas

La ginecomastia es el aumento de las glándulas mamarias en el hombre. Su causa suele deberse a un desequilibrio hormonal, a veces producido por una enfermedad de base o por el consumo de anabolizantes estoroideos o cannabis. Para conseguir un tórax plano, se realiza primero una liposucción para retirar el exceso de grasa, y en el caso de que haya tejido glandular, se extirpa a través de una pequeña incisión por el borde inferior de la areola.

2º) Blefaroplastia

El exceso de piel en el párpado superior y la protusión de la grasa periorbitaria da la imagen de ojos cansados, y esto preocupa mucho a los hombres, sobre todo cuando lo sufren en edades en las que aún son laboralmente activos. El procedimiento consiste en extirpar el exceso de piel y grasa, y en ocasiones, suspender y tensar el músculo orbitario y los ligamentos que dan soporte a los párpados.

1º) Rinoplastia

La cirugía más demandada por los hombres es la rinoplastia, donde se requiere delicadeza y una gran comprensión de la anatomía de las muchas subunidades de la nariz. La clave es proporcionar forma sin feminizar la nariz masculina, por ejemplo, buscando un dorso más recto y menos curvo que en el caso de las mujeres.