El exceso de tejido en la parte posterior del brazo es una preocupación relativamente frecuente para muchas pacientes que han reducido peso y observan cómo esa zona resiste a todos los esfuerzos de dieta y ejercicio.

Esta deformidad estética se hace más evidente cuando el brazo se separa 90º grados del resto del cuerpo y el efecto de la gravedad produce un aspecto de «ala de murciélago». La solución depende de cuál sea realmente el problema: si se trata sólo de un aumento en el depósito de grasa, un exceso de laxitud cutánea o bien una combinación de las dos condiciones anteriores.

LA PIEL ES EL QUID DE LA CUESTIÓN

Cuando el exceso de piel es el protagonista, nos encontramos ante una situación comprometida. Y es que aún no existe ningún método tan eficaz como para eliminar la redundancia de tejido sin dejar cicatrices en el cuerpo. Por lo que la única solución, realmente útil, es «metiendo bisturí» en una zona donde las cicatrices son, por norma general, de pésima calidad.

La intervención recibe el nombre de braquioplastia o ‘lifting’ de brazos, y aunque se han descrito distintas técnicas para intentar localizar la incisión en zonas menos visibles o hacerla más corta, la verdad es que prácticamente ninguna permite conseguir una cicatriz lo suficientemente buena como para alcanzar un resultado estético global excelente.

Si bien existen casos (habitualmente secundarios a bajadas masivas de peso) en los que el beneficio de esta cirugía es indiscutible; en mi opinión, la braquioplastia es una de las cirugías en las que el cirujano plástico debe tener pies de plomo a la hora de indicarla o recomendarla, siendo imprescindible hablar mucho con la paciente y manejar muy bien sus expectativas antes de la cirugía.

Por otro lado,  para aquellas pacientes que no tengan laxitud cutánea o ésta sea mínima la liposucción es una buena opción. Se trata de una cirugía corta, que se realiza a través de pequeñas incisiones, con la que podemos mejorar de forma más o menos eficaz el contorno del brazo. Así mismo, se le puede incorporar ultrasonidos o láser para tratar de ganar mayor retracción cutánea.

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Los médicos debemos ofrecer soluciones a los problemas cuando el beneficio que creemos aportar supera con creces el riesgo que podría derivarse de nuestra intervención. Me parece fundamental en nuestra profesión mantener la ética por encima de los intereses personales y ser francos a la hora de explicar a los pacientes todos los detalles y las complicaciones de una cirugía. ¡A veces la mejor solución es no operar!

En la entrada de hoy vamos a hablar de otro procedimiento, o mejor dicho, conjunto de procedimientos que también se han puesto de moda durante los últimos años: el MOMMY MAKEOVER.

Tener hijos debe de ser una experiencia maravillosa (¡yo espero tener algún día!), pero la maternidad puede producir cambios significativos en el cuerpo de una mujer. Y aunque muchas consideran que estos cambios son naturales, otras mujeres, sin embargo, no quedan satisfechas con su cuerpo post-embarazo y buscan ayuda profesional para recuperar el tipo.

Igual que el aumento de labios se ha puesto de moda por famosas americanas, el «mommy makeover» (que podría ser traducido al español como «cambio de imagen de mamá») ha sido promovido por artistas internacionales que tras ser madres quieren recuperar la perfección de su cuerpo.

¿En qué consiste el MOMMY MAKEOVER?

1) PROBLEMA: ABDOMEN FLÁCIDO → SOLUCIÓN: ABDOMINOPLASTIA

Cuando una mujer está embarazada, la piel abdominal y los músculos deben «estirarse» para acomodar al bebé. Esta distensión de los tejidos se puede recuperar de forma espontánea en algunas mujeres, pero en la mayoría de los casos estas condiciones no desaparecerán. La abdominoplastia puede eliminar el exceso de piel y grasa, apretar y restaurar los músculos abdominales y colocar el ombligo en una posición normal.

2) PROBLEMA: PECHOS CAÍDOS → SOLUCIÓN: AUMENTO/MASTOPEXIA

Durante el embarazo las mamas aumentan su tamaño, pero una vez concluye la lactancia, los pechos pierden volumen y tienden a caer, lo que llamamos ptosis mamaria. Además, pueden aparecer otras alteraciones como asimetrías o tamaños de areolas excesivamente grandes. Si tuvieramos sólo un pecho pequeño sin caída bastaría con un aumento mamario con prótesis. Sin embargo, habitualmente tenemos que recurrir a procedimientos, que nos permitan dar volumen a la mama y reposicionar la piel y el pezón para devolverle una forma juvenil, que están englobados en lo que denominamos mastopexia (con o sin prótesis). Esta cirugía está considerada por los cirujanos plásticos como una de las más difíciles, donde es necesario combinar técnica e imaginación.

Aunque menos frecuente, algunas mujeres se quedan con los pechos grandes incluso después de la lactancia. Para ellas, la reducción mamaria sería el procedimiento a realizar.

3) PROBLEMA: DEPÓSITOS DE GRASA → SOLUCIÓN: LIPOSUCCIÓN

La liposucción nos permite eliminar la grasa y mejorar el contorno del abdomen, las caderas, los muslos, los brazos, las rodillas y el cuello. Una cirugía sencilla donde aspiramos mediante cánulas el exceso de grasa. ¡Consiste básicamente en ESCULPIR!

 

El MOMMY MAKOVER puede ser una combinación de dos o más de estos procedimientos realizados al mismo tiempo (duración aproximada de 4-5 horas). Es muy importante que estas cirugías se lleven a cabo por un cirujano plástico (especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora) en unas instalaciones hospitalarias adecuadas, con una recuperación supervisada de al menos 24 horas.

La cirugía plástica nos permite conseguir buenos resultados en poco tiempo, pero la dieta y el ejercicio físico son fundamentales, tanto antes de la cirugía como después.

¡Y por cierto! Si piensas volver a tener otro hijo, es mejor que no te operes. Espera a completar todos los embarazos antes de considerar cualquiera de los procedimientos del MOMMY MAKEOVER.

Famosas como Kylie Jenner han hecho que los labios carnosos estén más de moda que nunca, no sólo en Estados Unidos sino también en Europa. La pregunta es sencilla: ¿qué opciones tienes para conseguir unos labios con más volumen?

Existen intervenciones en las que obtener un resultado natural es más o menos sencillo y otras en las que conseguirlo supone un mayor reto. En el caso de los labios, su peculiaridad anatómica hace que lograr volumen y proyección sin que se note no sea una tarea sencilla, salvo que se haga con precisión y con prudencia.

GRASA

La transferencia de grasa es una buena opción para el aumento de labios, si lo que buscamos es evitar el uso de productos sintéticos y una mayor duración del resultado. La grasa se extrae del abdomen mediante aspiración, se purifica y se transfiere a los labios mediante cánulas de pequeño diámetro. El inconveniente que tiene este procedimiento es que parte del volumen de grasa que ponemos se va a reabsorber en los primeros meses. Por ello es necesario sobre corregir, inyectar un poco más de grasa, de modo que existe cierto grado de falta de control por parte del cirujano para conseguir el resultado deseado en el momento de la intervención.

RELLENOS

Los rellenos temporales probablemente sean la opción que más me gusta para conseguir volumen en los labios. Existen diferentes rellenos pero el que mejor resultado da, bajo mi punto de vista, es el ácido hialurónico. La ventaja de este procedimiento es que se realiza en la consulta (15-20 minutos) y que tenemos gran control del resultado. Sin embargo, la principal desventaja es su temporalidad, lo que nos obliga a repetir la infiltración aproximadamente cada 6-8 meses.

PRÓTESIS

Ésta opción no me convence tanto. Permalip es el implante más conocido y comercializado en todo el mundo. Se trata de una prótesis alargada, blanda, de silicona sólida (no líquida) con forma de labio. Se implantan bajo anestesia local a través de dos incisiones en cada comisura, después de crear un túnel subcutáneo en cada labio. Las complicaciones en este tipo de intervención aumentan, fundamentalmente por riesgo de encapsulamiento e infección.

Como ven, hay varias opciones, todas con sus pros y contras. Por ello es fundamental dejarse asesorar por un profesional y despejar todas las dudas.

Para contestar a esta pregunta tu cirujano plástico debe realizar una exploración física en consulta, y así determinar qué técnica quirúrgica es la más idónea para tu caso en concreto.

La liposucción y la abdominoplastia son las dos cirugías que podemos ofrecer a nuestros pacientes para mejorar el aspecto del abdomen. En algunos pacientes sólo es necesario realizar una de ellas, y en otros recurrimos a ambas técnicas para conseguir el mejor resultado. ¿En qué nos fijamos los cirujanos plásticos para tomar la decisión adecuada?

Uno de los factores más importantes es la laxitud cutánea. Si hay una notable cantidad de piel flácida, que generalmente se produce después de una pérdida de peso masiva, la abdominoplastia es la elección correcta. Este procedimiento consiste en extirpar un huso de piel y grasa de la parte inferior del abdomen, dejando la cicatriz oculta por la ropa interior del paciente. De este modo, somos capaces de eliminar el exceso de tejido, consiguiendo un abdomen con una tensión adecuada y líneas más naturales.

Por otro lado, los pacientes sin laxitud de piel suelen beneficiarse sólo de la liposucción, técnica menos invasiva (las incisiones tan sólo miden unos 5mm), que consista en extraer lóbulos grasos de la pared abdominal a través de un liposuctor conectado a un sistema de vacío. Tras dicho procedimiento, la piel se contrae y se adapta al nuevo contorno, obteniendo un aspecto suave. Este proceso de contracción se produce de manera espontánea por la inflamación de los tejidos, y el uso de la faja (que siempre acompaña a esta intervención) contribuye. Sin embargo, podemos forzar esta retracción cutánea usando el lipoláser (un liposuctor que a la vez genera pequeñas quemaduras dérmicas).

Otro factor que analizamos es la laxitud muscular. Después del embarazo o de una pérdida masiva de peso, la pared muscular del abdomen queda distendida y los músculos rectos abdominales se separan (diástasis), dando lugar a un aspecto abombado. La reparación muscular se realiza, en los pacientes en los que está indicado, asociada a la abdominoplastia.

No es infrecuente que después de una evaluación cuidadosa, algunos pacientes puedan beneficiarse tanto de una abdominoplastia como de una liposucción. En ocasiones estas dos cirugías se realizan en el mismo acto, lo que recibe el nombre de lipoabdominoplastia.

El enfoque ideal dependerá de la anatomía del paciente, de sus objetivos estéticos, de la experiencia del cirujano, de sus habilidades y de las técnicas quirúrgicas con las que se sienta más cómodo.

La celulitis afecta hasta el 85% de las mujeres adultas y puede ser extremadamente difícil de corregir. Muchos tratamientos son ineficaces o se necesitan varias sesiones para finalmente alcanzar unos resultados temporales.

Es común confundir el concepto de celulitis con el de la grasa normal y suponer que la celulitis es una respuesta directa a comer en exceso o la falta de ejercicio. Sin embargo, éste no es el caso. La grasa normal y la celulitis responden de manera muy diferente a la dieta y al ejercicio. La celulitis es la grasa que está atrapada en la capa dérmica de la piel y el cuerpo no puede procesarla eficazmente como combustible, por lo que tiende a permanecer.

Dada la naturaleza desconcertante de la celulitis, ¿cómo se puede tratar? Afortunadamente, hay una serie de opciones disponibles. Las cremas tópicas contienen retinol o cafeína que puede aumentar el flujo sanguíneo a la zona afectada, reduciendo así temporalmente la aparición de la celulitis. Los rodillos (como Endermologie) pueden reducir de forma similar la hinchazón y la inflamación en los tejidos afectados y reducir temporalmente la apariencia de la celulitis. Los dispositivos de radiofrecuencia (por ejemplo, BTL Vanquish, Thermi) pueden reducir el tejido conectivo en el área afectada y aumentar el flujo sanguíneo para reducir el aspecto de la celulitis. Sin embargo, cada uno de estos enfoques está limitado por el hecho de que los resultados son reversibles y sólo puede durar semanas, días o incluso horas. Del mismo modo, sólo pueden abordar áreas relativamente pequeñas.

Cuando los hoyuelos son más significativos y deseamos obtener resultados que permanezcan más en el tiempo, los pacientes requieren un tratamiento más intensivo. La liposucción y/o el injerto de grasa pueden mejorar la apariencia de la celulitis en pacientes correctamente seleccionados. Pero para los mejores resultados, las técnicas que están específicamente diseñadas para tratar la celulitis son a menudo los mejores. La terapia con láser (por ejemplo, Cellulaze, CelluSmooth) funciona colocando una pequeña sonda láser debajo de la piel a través de pequeñas incisiones. Este láser luego derrite específicamente esa grasa y corta las bandas fibrosas que causan hoyuelos de la piel. Estos tratamientos requieren una sola sesión y muestran resultados inmediatos. Sin embargo, causan hematomas significativos e hinchazón, y pueden requerir retoques anuales.

Otro producto desarrollado para acabar con la celulitis es Cellfina. Es más eficaz para el tratamiento de hoyuelos profundos y depresiones de las nalgas y la parte posterior de los muslos. Es menos eficaz en el tratamiento de la ondulación generalizada. Para realizar el procedimiento, se coloca una pieza manual de vacío sobre el tejido con hoyuelos a través del cual el cirujano administra un anestésico local, se inserta una pequeña aguja para cortar las bandas fibrosas que causan la celulitis. Los estudios de investigación de Cellfina muestran una tasa de satisfacción del paciente de 85% a los 3 meses, 94% a un año y 96% a los 2 años.

Como siempre, es esencial que los pacientes tengan una consulta en persona para desarrollar un plan de tratamiento que se ocupe específicamente de su anatomía y de sus objetivos quirúrgicos. Recomiendo que los pacientes encuentren a un cirujano plástico miembro de la SECPRE.